The perception of caregivers of poor oral health of their children and its related clinical conditions / Percepção de cuidadores sobre a má saúde bucal das crianças e sua relação com condições clínicas

ABSTRACT Objective: To determine the association between the perception of caregivers regarding the oral health of their children and socio-demographic characteristics, report of dental pain, and clinical oral conditions. Methods: A cross-sectional study was conducted with 570 children aged two to five years old, enrolled at public preschools, and with their caregivers. Data regarding perceptions of oral health status in children, socio-demographic characteristics, and dental pain were collected from a questionnaire. Three examiners (Kappa>0.7) evaluated children's oral health status using the dmft index, pufa index, and the Andreasen classification for traumatic dental injury (TDI). The occurrence of open bite and overjet was also investigated. Descriptive analyses, and unadjusted and adjusted logistic regression were used, considering a 5% significance level. Results: A total of 24.7% of children had poor oral health status, which increased 4.92-fold (95% confidence interval [95%CI] 3.05-7.93) when children had dental caries, and 3.78-fold (95%CI 1.63-8.76) when there were consequences from dental caries. The perception of poor oral health was also associated to open bite (Odds Ratio [OR] 1.98; 95%CI 1.16-3.38) and TDI (OR 1.68; 95%CI 1.06-2.68). No associations were found between the perception of caregivers and socio-demographic variables or overjet. Conclusions: The perception of caregivers of poor oral health in their children was associated to dental caries, its consequences, TDI, and open bite.

RESUMO Objetivo: Determinar a associação entre a percepção dos cuidadores sobre a saúde bucal das crianças e características sociodemográficas, relato de dor dentária e condições clínicas bucais. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 570 crianças de dois a cinco anos matriculadas em pré-escolas públicas e seus cuidadores. Os dados referentes à percepção do estado de saúde bucal nas crianças, características sociodemográficas e dor dentária foram coletados por meio de um questionário. Três examinadores (Kappa>0,7) avaliaram o estado de saúde bucal das crianças usando o índice ceo-d, o índice PUFA e a classificação de Andreasen para traumatismo dentário (TD). A ocorrência de mordida aberta e overjet também foi investigada. Análise descritiva e regressão logística não ajustada e ajustada foram realizadas, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: A percepção da má condição de saúde bucal nas crianças foi de 24,7%, a qual aumentou 4,92 vezes (IC95% ­3,05-7,93) quando as crianças apresentaram cárie dentária e 3,78 vezes (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 1,63-8,76) quando houve consequências de cárie dentária. A percepção de saúde bucal ruim também foi associada a mordida aberta (Odds Ratio [OR] 1,98; IC95% 1,16-3,38) e TD (OR 1,68; IC95% 1,06-2,68). Não foram encontradas associações entre as percepções dos cuidadores e variáveis sociodemográficas ou overjet. Conclusões: As percepções dos cuidadores sobre a má condição de saúde bucal das crianças foram associadas à cárie dentária, suas consequências, TD e mordida aberta.

Multidisciplinary conservative management of dental fracture in young patient: case report

The management of fractured permanent teeth due to dental trauma in young patients is a challenge that requires an efficient approach. Objective: Describe a conservative and multidisciplinary treatment of a case of dental trauma in a 13 years-old boy. Case report: At clinical examination was verified enamel and dentin fracture in the left upper central incisor and a fracture with pulp exposure in the right upper lateral incisor, with subgingival extension of its margin at lingual surface, and no swelling or tooth displacement was observed. At radiographic evaluation, no pulp or periradicular disturbances were verified. It was proposed the surgical lengthening of the clinical crown of the right upper lateral incisor for later performing endodontic treatment. It was decided to make direct composite resin restorations in both fractured teeth, instead of doing a prosthetic treatment in the affected lateral incisor, such as the placement of a full ceramic crown, in an attempt to perform a less invasive treatment, mainly due to the age of the patient. At a two years follow-up visit was observed the maintenance of the health of periapical tissues and the absence of clinical alterations. Conclusion: The restorations were kept in good conditions and aesthetics was considered satisfactory by professionals, patient and parents.

Introdução: O manejo de dentes permanentes fraturados por traumatismo dentário em pacientes jovens é desafiador e requer uma abordagem eficiente. Objetivo: Descrever o tratamento conservador e multidisciplinar em um caso de traumatismo dentário de um menino de 13 anos de idade. Relato do caso: Ao exame clínico foi verificada uma fratura de esmalte e dentina no incisivo central superior esquerdo e uma fratura complicada no incisivo lateral superior direito, com extensão subgengival da margem na face palatina, e não foram observados edema ou deslocamento dentário. Ao exame radiográfico, não foram verificadas alterações pulpares ou perirradiculares. Foi proposta realização de aumento da coroa clínica do incisivo lateral superior direito para posterior realização do tratamento endodôntico. Para os dois dentes traumatizados foi proposta a realização de restauração direta com resina composta, proporcionando um tratamento menos invasivo ao incisivo lateral superior direito, ao invés de submetê-lo a um tratamento protético, como a colocação de uma coroa total cerâmica, principalmente devido à pouca idade do paciente. Na visita de dois anos de acompanhamento, observou-se a manutenção da saúde dos tecidos periapicais e ausência de alterações clínicas. Conclusão: As restaurações se mantiveram em boas condições e a estética foi considerada satisfatória pelos profissionais, paciente e pais.

Abordagem Terapêutica de Fratura Radicular com 30 meses de Acompanhamento: Relato de Caso Clínico / Therapeutic Approach Root Fracture with 30 Months Follow: Clinical Case Report

Introdução: os traumatismos dentários são muito frequentes e estão entre os principais problemas de saúde pública. As fraturas radiculares tem uma ocorrência que varia entre 0,5 a 7% e acometem principalmente os incisivos superiores de crianças e adultos jovens. Portanto, necessitam de um diagnóstico preciso para que seja realizado um plano de tratamento e acompanhamento adequado. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de fratura radicular em terço médio de um dente anterior, que foi tratado de forma conservadora e acompanhado por 30 meses. Relato de caso: O paciente gênero masculino, 42 anos, que procurou atendimento odontológico 23 dias após ter sofrido uma agressão física acometendo a face e o incisivo central superior. Ao exame clínico, observou-se uma discreta extrusão do 21 e ao exame radiográfico periapical detectou-se uma fratura horizontal no terço médio da raiz do mesmo dente. Foi realizada uma contenção semirrígida e desgaste incisal do 21. Após 45 dias, a contenção foi removida e o paciente orientado a retornar periodicamente para controle clínico e radiográfico. Após 30 meses de proservação, verifica-se ausência de dor e de mobilidade, resposta positiva aos testes térmicos de sensibilidade pulpar e cicatrização da linha de fratura ao exame radiográfico e tomográfico. Conclusões: Após este período de acompanhamento, pode-se concluir que o tratamento conservador proposto foi efetivo na manutenção do dente traumatizado, uma vez que este apresenta-se vital e desempenhando suas funções fisiológicas e estéticas

Introduction: dental injuries are very frequent and are among the main problems of public health. The root fractures occur between 0,5 a 7% and mainly affect the central incisors of children and young adults. So, its necessary a certain diagnosis and a proper treatment and follow-up plan. Objective: this study aims to report the clinical case of root fracture in the middle third of a previous tooth, which was treated conservatively and followed up for 30 months. Case report: the male patient, 42 years old, who sought dental care 23 days after having suffered a physical aggression involving the face and upper central incisor. Clinical examination revealed a discrete extrusion of the 21 and periapical radiographic examination a horizontal fracture was detected in the middle third of the root of the same tooth. A semi-rigid restraint and incisal wear of the 21 were performed. After 45 days, a restraint was removed and the patient was instructed to return periodically for clinical and radiographic control. During a period of 30 months of proservation, there is no pain and mobility, positive response to the thermal pulpal sensitivity tests and healing of the fracture line in the radiographic and tomography examination. Conclusions: After this follow up, it was concluded that the conservative treatment proposed was effective in the maintenance of the traumatized tooth, since it is vital and performs its physiological and aesthetic functions.

Resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente reforçados com pinos customizados de fibra de vidro e carbono / Fracture resistance of endodontically treated teeth reinforced with customized glass and carbon fiber posts

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi comparar a resistência à fratura de quatro tipos de pinos intrarradiculares pré-fabricados: fibra de vidro, fibra de vidro customizado com resina composta, fibra de carbono e fibra de carbono customizado com resina, em dentes bovinos. Métodos: foram utilizados 60 dentes bovinos unirradiculares, que receberam tratamento endodôntico e foram divididos nos seguintes grupos: FV = pino de fibra de vidro; FVP = pino de fibra de vidro customizado; FC = pino de fibra de carbono; FCP = pino de fibra de carbono customizado; e Controle = restauração coronária com resina composta. Os dentes foram inseridos em blocos de resina acrílica, a 2 mm da junção amelocementária, simulando a interface dente-osso. Os espécimes foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaio universal, sob uma carga de 0,5mm/min, até a fratura do corpo de prova. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA, com pós-teste de Tukey. Foi realizada, também, uma análise dos padrões de fratura, por meio do teste Kruskal- -Wallis. Resultados: o grupo FCP mostrou os maiores valores de resistência à fratura, seguido pelos grupos FV, FVP e FC. O grupo controle mostrou menor resistência do que os demais, que receberam pinos intrarradiculares. Os pinos de FVP apresentaram o maior número de fraturas reparáveis, em contraste ao controle, no qual houve o maior número de fraturas desfavoráveis. Conclusão: o uso de pinos customizados reduziu a incidência de fraturas catastróficas. A ausência de pino intrarradicular ocasionou a maior incidência de fraturas irreparáveis. (AU)

Objective: The aim of this study was to compare the fracture resistance of four types of prefabricated intraradicular posts - glass fiber, glass fiber customized by composite resin, carbon fiber, and customized carbon fiber - on bovine teeth. Methods: Sixty bovine teeth were submitted to endodontic treatment and divided into the following groups: GF - glass fiber post; CGF - customized glass fiber post; CF - carbon fiber post; CCF - customized carbon fiber post; control - composite resin restoration. The teeth were embedded in acrylic resin blocks at 2 mm from the cement-enamel junction, simulating the teeth-bone interface. The specimens were submitted to a fracture resistance test in a universal test machine under a 0.5 mm/min load until the fracture of the specimen. The values obtained were submitted to ANOVA and Tukey tests. The analysis of the fracture patterns was performed by the Kruskal-Wallis test. Results: The CCF group presented the highest values of fracture resistance, followed by GF, CGF, and CF posts. The control group offered less resistance than the other groups that received intraradicular posts. The CGF presented the highest number of favorable fractures, in contrast to the control group, which presented the highest number of unfavorable fractures. Conclusion: The use of customized posts reduced the incidence of catastrophic fractures. The lack of intracanal posts led to a higher incidence of irreparable fractures (AU).

Avaliação da Aplicação dos Filtros de Imagem na Detecção de Fraturas Radiculares / Evaluation of Enhacement Filters in the Detection of Vertical Root Fractures

Objetivo: Avaliar a acurácia, sensibilidade e especificidade de diferentes filtros do software Cliniview™ (versão 10.1) em radiografias periapicais digitais na detecção de fraturas radiculares verticais em dentes unirradiculares. Material e Métodos: Foram utilizados 31 dentes humanos recém-extraídos divididos em dois grupos: controle (CTL) e fraturado (FTR), constituídos por 15 e 16 dentes, respectivamente. Realizou-se o tratamento endodôntico dos dentes para posterior desobturação de 2/3 da raiz e confecção dos pinos metálicos. Após cimentação dos pinos, as raízes dos dentes grupo FTR foram fraturadas na máquina de ensaio (Instron). As radiografias periapicais digitais foram obtidas em todos os dentes com sistema digital Express™. As radiografias originais e com aplicação dos filtros (inversão na escala de cinza, hot, nitidez 1, vertical e vertical + horizontal) foram salvas e avaliadas por dois especialistas. Após as análises, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, preditivo positivo, preditivo negativo e acurácia da radiografia periapical digital com e sem a aplicação dos filtros. Resultados: Considerando os dois examinadores, os maiores valores de acuraria, sensibilidade e especificidade para as imagens originais foram de 85,2%, 100% e 95,2% respectivamente. Para as radiografias com aplicação de filtro, os maiores valores de acurácia, sensibilidade e especificidade foram de 82,6%, 71,4% e 87,5%, respectivamente. Conclusão: O uso de filtros não aumentou os valores de acurácia, sensibilidade e especificidade das radiografias periapicais digitais para a detecção das fraturas radiculares verticais. De fato, pelo contrário, em alguns casos, o diagnóstico piorou.

Objective: To evaluate the accuracy, sensitivity, and specificity of different Cliniview™ (version 10.1) software filters in digital periapical radiographs for the detection of vertical root fractures in single-rooted teeth. Materials and Methods: Thirty-one human teeth freshly extracted were divided into two groups: control (CTL) and fractured (FTR), constituted by 15 and 16 teeth respectively. The endodontic treatment of the teeth was performed and followed by desobturation of ⅔ of the root canal and the metallic posts confection. After the cementation of the posts, the fractures were made using the universal test machine (Instron) only in the FTR group. The digital periapical radiographs were performed in all the teeth using the ExpressTM digital system. The original radiographs and the ones with applied filters (gray scale, hot, sharpness 1, vertical and vertical + horizontal) were saved and evaluated by two specialists. After the analysis, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the digital periapical radiographs with and without the application of filters were calculated. Results: Taking into consideration the two examiners, the highest accuracy, sensitivity and specificity values for the original images were 85,2%, 100% and 95,2% respectively. For the radiographs with applied filters, the highest accuracy, sensitivity and specificity values found were of 82,6%, 71,4% and 87,5%, respectively. Conclusion: The use of filters did not increase the accuracy, sensitivity and specificity values of the digital periapical radiographs for the detection of VRF. In fact, on the contrary, for some cases, the diagnosis became worse.

Colagem de fragmentos: uma alternativa de reparo para fraturas dentárias - revisão de literatura / Dental bonding fragments: a repair alternative for tooth fractures ­ Literature review

Introdução: fraturas coronárias de dentes anteriores são frequentemente observadas, tanto em crianças, quanto em adolescentes, devido à posição desses elementos na cavidade oral serem bastante vulneráveis. Em virtude disso, a colagem de fragmentos surge como uma alternativa viável de reparo dos elementos dentários, uma vez em que eles sofreram algum tipo de trauma. Objetivo: o objetivo desse estudo é evidenciar, por meio de uma revisão bibliográfica, fundamentos, vantagens, desvantagens e aplicações dessa técnica operatória. Materiais e Métodos: foi realizado levantamento na literatura científica, utilizando artigos de revisão encontrados nas bases de dados PubMED/Medline, Lilacs e Scielo. Foram selecionados artigos de acordo com os critérios de inclusão: disponibilidade do texto integral do estudo e clareza no detalhamento metodológico utilizado. Os descritores utilizados foram "fragmento dentário" ("tooth fragment") e "refixamento" ("reattachment"). Resultados: a colagem de fragmento pode ser aplicada em dentes vitais e não vitais, a depender do tamanho da fratura, das condições periodontais, da largura biológica da invasão, dentre outros fatores. É um procedimento mais simples e apresenta uma maior durabilidade do que as restaurações com resina composta. Em contrapartida, caso o fragmento não esteja bem hidratado, podem ocorrer mudanças de cor, além de existir a possibilidade de deslocamento do fragmento. Conclusão: em virtude dos avanços e melhorias dessa técnica, a colagem de fragmento dentário constitui uma excelente opção clínica para o reestabelecimento funcional e estético da estrutura dentária comprometida.

Introduction: coronary fractures of anterior teeth are frequently observed in both children and adolescents because the position of these elements in the oral cavity is quite vulnerable. Because of that, the collage of fragments appears as a viable alternative of repair of the dental elements once they have suffered some type of trauma. Objective:this study aims to present, through a bibliographic review, the fundamentals, advantages, disadvantages and applications of this surgical technique. Materials and Methods: we conducted a survey in the scientific literature, using review articles found in PubMED / Medline, Lilacs and Scielo databases. Articles were selected according to the inclusion criteria: availability of the full text of the study and clarity in the methodological detail used. The descriptors used were "tooth fragment" and "reattachment". Results: fragment collage can be applied to vital and non-vital teeth, depending on the size of the fracture, periodontal conditions, the biological width of the invasion, among other factors. It is a simpler procedure and has a higher durability than composite resin restorations. On the other hand, if the fragment is not well hydrated, color changes may occur, in addition to the possibility of fragment displacement. Conclusion: due to the advances and improvements of this technique, dental bonding fragments is an excellent clinical option for the functional and esthetic reestablishment of the compromised dental structure.

Root fracture in patient in the pre-liver transplantation phase / Fratura de raiz em paciente em fase pré-transplante de fígado

ABSTRACT Liver transplantation is the treatment of choice for end-stage liver disease patients, and offers them the possibility of returning to active and longer life. A dental evaluation before transplantation is a recommended prerequisite to avoid oral infections, which can worsen the patient's overall situation. This case report refers to the root fracture of an anterior tooth in a patient who was undergoing dental treatment prior to liver transplantation. On clinical examination, the maxillary right central incisor (11) presented without color change, but with mobility in the buccolingual direction, slight flaring and extrusion, and fistula in the attached gingiva on the distal side of tooth 11. The patient reported that he had suffered a trauma in that region 30 years before. The radiographic examination showed a horizontal fracture of the middle third of the root, associated with bone damage, indicated by a radiolucent area at the distal surface of 11. The proposed treatment consisted of: scraping procedure and straightening of the distal surface, radical endodontic treatment of the coronal portion of the root, subsequent filling with Mineral Trioxide Aggregate and dental immobilization. The clinical and radiographic follow-up at three-monthly intervals allowed us to observe gradual regression of the lesion with bone formation, contributing to maintenance of the patient's general and emotional health, preserving his smile and quality of life.

RESUMO O transplante de fígado é o tratamento de escolha para o estágio final da doença hepática e oferece a possibilidade ao paciente de retorno a uma vida ativa e longa. Uma avaliação dentária antes do transplante é recomendada como pre-requisito para a eliminação de infecções orais, as quais podem piorar o quadro do paciente. Este relato de caso se refere a uma fratura radicular de dente anterior em um paciente em tratamento odontológico prévio ao transplante de fígado. No exame clínico, o incisivo central superior direito (11) apresentava-se sem alteração na coloração mas com mobilidade no sentido vestíbulo-lingual, ligeira vestibularização e extrusão, e fístula na gengiva inserida na distal do 11. O paciente relatou ter sofrido traumatismo na região há mais de 30 anos. Ao exame radiográfico, foi identificada uma linha de fratura radicular horizontal no terço médio, associada à lesão óssea indicada por uma área radiolúcida na superfície distal do 11. O tratamento proposto para o caso envolveu procedimentos de raspagem e alisamento subgengival da superfície distal, o tratamento endodôntico radical da porção coronária radicular com posterior obturação com Agregado Trióxido Mineral e imobilização dental. O acompanhamento clínico e radiográfico, em intervalos de três meses, permitiu observar a regressão gradual da lesão, com formação de osso no local, contribuindo para manutenção do quadro de saúde geral e emocional do paciente, preservando seu sorriso e sua qualidade de vida.

Restaurações diretas em resina composta transcirúrgicas em dentes traumatizados: acompanhamento de série de casos na clínica de traumatismo dento-alveolar da FOUFU / Transurgical direct composite restoration in traumatized teeth: case series support of clínica de traumatismo dento-alveolar da FOUFU

Objetivo: apresentar caso clínico de restauração em resina composta transcirúrgica em dente com fratura dental, demonstrando desempenho clínico por proservação de até 2 anos de procedimentos transcirúrgicos realizados na Clínica de Traumatismo Dentoalveolar/FOUFU. Materiais e métodos: Foram avaliados 7 casos clínicos, do total de 21 casos de restauração transcirúrgica de fratura dento-alveolar realizados nos últimos 2 anos. Os acompanhamentos clínicos foram realizados 6 meses após os procedimentos transcirúrgicos descrevendo o uso de pinos de fibra de vidro, tracionamento ortodôntico, assim como presença de edema, profundidade de sondagem, sangramento gengival, lisura superficial e perfil de emergência da restauração, além da relação oclusal. Para ilustrar esta série de casos reavaliados, foi inserido relato de protocolo transcirúrgico restaurador direto, com restabelecimento de distância biológica, associada à cimentação de pino de vibra de vidro com acompanhamento de 4 anos. Resultados: Apenas 42% dos pacientes retornaram para acompanhamento. Exceto em pacientes com higiene oral deficiente, não foram relatados edema e sangramento gengival à sondagem. O perfil de emergência das restaurações apresentou- -se adequado, assim como o acabamento e polimento superficial. Conclusão: Restaurações diretas transcirúrgicas utilizando resinas compostas constituem opção confiável e economicamente viável para a restauração de dentes fraturados com invasão de espaço biológico, principalmente no ambiente do serviço público promove resultados eficazes. Esforços constantes precisam ser realizados para que os pacientes se conscientizem da necessidade de retornos periódicos para acompanhamento realizados em ambientes universitários onde o serviço está vinculado a geração de conhecimento.

Aim: present a case report of a transsurgical composite resin restoration in a fractured tooth, demonstrating clinical performance by proservation of up to 2 years of transsurgical procedures performed at the Dentoalveolar Trauma Clinic / FOUFU. Materials and methods: 7 clinical cases were evaluated, in a 21 total cases of transsurgical restoration of dentoalveolar fractures performed in the last 2 years. The clinical follow-ups were realized 6 months after the transsurgical procedures describing the use of glass fiber posts, orthodontic traction, as the presence of edema, probing pocket depth, gingival bleeding index, surface smoothness and emergence profile of restoration, also occlusal relationship. To illustrate this reavaluated case series, it was inserted a report of a direct transsurgical restorative protocol, with reestablishment of biological distance associated with cementation of glass fiber post with 4 years of follow-up. Results: Only 42% of pacients return to follow-up. Except in pacients with poor oral hygiene, it was not report edema or bleeding on probing. The emergence profile of restorations presented appropriate as the superficial finishing and polishing. Conclusion: Transsurgical direct restorations using composite resins are a confinable option and viable economical for restoration of fracture tooth with invasion of biological space, mainly in public service it can promote effective results. Constants efforts need to be realized for the conscientization of the patients of the periodical return for follow-up made in universitary environment where the service ar connect with knowledge generation.

Trans-operative reattachment of crown-root fragment: fundamentals of the technique and a case report / Colagem trans-cirúrgica de fragmento corono-radicular: fundamentos da técnica e relato de caso clínico

The functional and aesthetic restoration of crown-root fractured anterior teeth with biological width involvement represents a challenge to the clinician, because it requires a multidisciplinary approach. The trans-operative fragment reattachment technique is a feasible and advantageous alternative since it makes it possible to reestablish the original aesthetics and function of the fractured tooth in a single appointment. This work presents the fundamentals of this technique, highlighting its advantages, indications and limitations. The applications of the surgical and restorative procedures are demonstrated by way of a case report.

As fraturas dentais representam as lesões de maior incidência nos traumatismos bucais e causam um impacto negativo sobre a mastigação, fonação e estética. A restauração estético-funcional de dentes anteriores com este tipo de fratura associada a um envolvimento do espaço biológico representa um desafio ao clínico, pois exige uma abordagem multidisciplinar. Nestes casos é necessário realizar um diagnóstico cuidadoso e devem ser observados os diversos aspectos que podem direcionar a seleção da técnica restauradora mais adequada. A técnica de colagem trans-cirúrgica do fragmento dental constitui, atualmente, uma alternativa viável e bastante vantajosa, pois representa um tratamento mais conservador, seguro, rápido e, acima de tudo, eficiente em devolver a forma, o contorno, a translucidez, a textura superficial, o perfil de emergência natural do dente e a harmonia do sorriso em uma única sessão clínica. O presente trabalho se propõe a apresentar, através de um relato de caso clínico, os fundamentos da técnica de colagem de fragmento corono-radicular simultânea ao procedimento de cirurgia periodontal, destacando suas indicações, vantagens e limitações.

Avaliação de fraturas radiculares em imagens digitais com variações de angulagens / Evaluation of root fracture using digital images with angular

O objetivo da pesquisa foi avaliar a influência da variação da angulagem horizontal no diagnóstico de FRVs em dentes tratados endodonticamente. Vinte e dois pré-molares permanentes com raízes retas e ápices formados foram divididos em grupos: Grupo 01(controle): dois dentes, um deles com núcleo intrarradicular; Grupo 2: dez dentes com fratura; Grupo 3: dez dentes com fratura e núcleo intrarradicular. As amostras foram submetidas a testes de compressão com uma carga de 200 kg a uma velocidade de 0,5 mm / min. Radiografias periapicais foram obtidas (70 kVp, 10 mA, e tempo de exposição de 0,3 seg.) pelo Sistema Digora® em ângulos horizontais, na direção orto radial e com uma mudança de ângulo de 25º para a direita e para a esquerda. As imagens foram avaliadas por cinco endodontistas. O diagnóstico de dentes fraturados e não fraturados foi maior para o 1.º pré-molar (51,66%) que para o 2.º (43,1%). A presença de fratura vertical foi registrada em 60,9% e 66,7% para o 1.º e 2.º prémolares, respectivamente. A presença de fratura mostra associação estatisticamente significante com a presença de núcleo intrarradicular e a variação de angulagem no 2.º pré-molar (p-valor = 0,011). Esses resultados sugerem que variações na angulagem horizontal podem otimizar o diagnóstico de FRVs... (AU)

This study aimed to evaluate the influence of changing horizontal angle during periapical radiography on the diagnosis of VRFs in endodontically treated teeth. Twenty-two single-rooted premolars with straight root canals and apex formation were divided into groups: Group 1 (control) - two non-fractured teeth, one of them with intraradicular post; Group 2 - ten fractured teeth; and Group 3 - ten fractured teeth with intraradicular post. Specimens were subjected to compression testing with a load of 200 kg at a speed of 0.5 mm/min. Periapical radiographs were obtained (70 kVp, 10mA, and 0.3 sec exposure time) in a Digora™ system at horizontal angles in the orthoradial direction and with a 25º angle shift to the right and to the left. Images were evaluated by five endodontists. The diagnosis of fractured and non-fractured roots was higher for the first premolar (51.6%) than for the second premolar (43.1%). The presence of VRFs was recorded in 60.9% of cases for the first premolar, and in 66.7% for the second premolar. Presence of VRFs showed a statistically significant association with presence of intraradicular post and angle variation in the second premolar (p=0.011). These results suggest that changes in horizontal angulation, may optimize the diagnosis of VRFs... (AU)

Conservative dentistry: non-beveled esthetic restorations in anterior teeth / Odontologia conservadora: restaurações estéticas sem bisel em dentes anteriores

The pursuit of esthetic excellence in dentistry today requires dental practitioners to enhance their knowledge and technique in restorations of the anterior teeth. Due to the high incidence and prevalence of fractures in this dental area, mimicking the optical properties and characteristics of the dental structure in young patients (aged 6 to 15 years) is a major challenge. This case report describes the minimally invasive, non-beveled restoration of two fractured anterior teeth (class IV). After diagnosing fractures of teeth 11 and 21 in a 10-year-old patient, a composite mock-up was performed, followed by a diagnostic wax-up. With the aid of a silicon guide, the restorations were prepared without beveling the enamel surface. We performed color stratification by using different types of composite resins. Finally, finishing and polishing procedures were carried out.

A busca da excelência estética na odontologia atual exige, por parte do cirurgião-dentista, o aprimoramento de seus conhecimentos e técnicas para a confecção de restaurações em dentes anteriores. Em razão da alta incidência e prevalência de fraturas nesta região dentária, o desafio de mimetizar as propriedades e características ópticas da estrutura dental em pacientes jovens (entre 6 e 15 anos) torna-se um desafio. O presente caso clínico relata a restauração minimamente invasiva, sem utilização de bisel, na superfície dentária de duas classes IV. Após a constatação de fratura nos elementos 11 e 21 do paciente com 10 anos, realizou-se o ensaio restaurador do mesmo, com posterior moldagem e enceramento diagnóstico. A partir da confecção do guia de silicone, confeccionaram-se as restaurações através da técnica da muralha e posteriormente foi realizada a estratificação de cores mediante o uso de diferentes tipos de resina composta. Finalmente, realizaram-se os procedimentos de acabamento e polimento.

Fratura radicular horizontal – relato de caso / Horizontal root fracture – case report

O objetivo do presente trabalho ‚ relatar um caso de fratura radicular horizontal tratada com Ca(OH) 2 e obturada com MTA. Paciente do sexo feminino, 20 anos, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor e discreta mobilidade no dente 21. A paciente relatou ter sofrido uma queda há 2 meses e batido a boca. No exame clínico, observou-se que o dente 21 apresentava discreta mobilidade e alteração de cor, dor moderada na percussão vertical e horizontal, ausência de vitalidade pulpar, aspecto e coloração gengival normais, ausência de deslocamento da porção coronária e coroa do dente hígida. O exame radiográfico revelou fratura horizontal no terço médio desta raiz. Foi realizado o tratamento endodêntico do segmento radicular coronário … linha de fratura, sendo o canal radicular esvaziado, modelado e preenchido com Ca(OH) 2 a 1 mm aquém da linha de fratura. Este foi trocado com intervalos trimestrais até completar 1 ano e 3 meses. Com o auxílio de um microscópio clínico, foi realizado o preenchimento total do segmento radicular coronário … linha de fratura com MTA. Após 20 meses, o dente encontra-se assintomático e, radiograficamente, com presença de lâmina dura e ausência total de infecção. Concluiu-se que o MTA ‚ viável para obturação do remanescente coronário em um caso de fratura do terço médio radicular

The aim of this study was to report a case of horizontal root fracture treated with Ca(OH)2 and filled with MTA. The patient, a 20 year-old woman, presented for treatment complaining of pain and discrete mobility of tooth 21. The patient reported that she hit her mouth on an accidental fall 2 months before. During intra-oral examination it was observed that the tooth 21 presented discrete mobility and color alteration, moderate pain on vertical and horizontal percussion, negative response to vitality test, normal gingival aspect and coloring, no displacement of coronal portion, and the crown was healthy. Radiographic examination showed horizontal fracture in the middle third of this root. Access cavity and chemical-mechanical preparation were performed to 1 mm short of the fracture line, and Ca(OH) 2 was used for intra-canal dressing. Using a clinical microscope, the coronal portion of the canal was filled with MTA. After 20 months the tooth is asymptomatic; radiograph showed complete healing between the fragments with no infection. It was concluded that MTA filling can be an alternative to the routine treatments of horizontal root fracture in the middle third

Colagem de fragmento dentário com resina composta e pino de fibra de vidro dental / Dental fragment bonding with composite resin and fiber glass dental post

A função e a estética dentária podem ser comprometidas por traumas, alterações na cor, no tamanho ou forma dos dentes. As fraturas em dentes anteriores podem comprometer a vitalidade pulpar e a resistência do remanescente dentário. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de fratura dental de esmalte e dentina com envolvimento endodôntico no dente 21. A reabilitação estética e funcional envolveu a cimentação de um pino de fibra de vidro e colagem do fragmento dentário com resina composta, restabelecendo a estética e a função mastigatória

Dental function and esthetics may be compromised by trauma or changes in color, size or shape of teeth. Fractures of the anterior teeth may compromise the pulp vitality and the resistance of the remaining tooth. The aim of this study is to report a case of a dental fracture of enamel and dentin in a tooth endodontic involvement. The esthetic and functional rehabilitation involved the cementing of a fiberglass post and the bonding of a dental fragment with composite resin for the reestablishment of esthetics and the masticatory function

Luxação Intrusiva e Fratura Dental com Inserção do Fragmento no Lábio Inferior: Relato de Caso / Intrusive Luxation and Dental Fracture with Integration of Fragment on Lower Lip: A Case Report

O traumatismo dentário ocorre numa frequência relativamente alta, acometendo, especialmente, crianças e adolescentes. Os elementos dentários mais afetados são os incisivos centrais superiores, ocasionando impacto em vários aspectos da vida dos pacientes. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de traumatismo dentário, com fratura e intrusão dentária e inserção do fragmento no lábio inferior. Durante a anamnese e exame clínico, observou-se fratura de esmalte e dentina nos incisivos centrais superiores permanentes, com intrusão do elemento esquerdo, além de laceração do lábio inferior, que continha o fragmento em seu interior, constatado através de exame radiográfico. O paciente foi encaminhado para tratamento endodôntico do incisivo central superior esquerdo e cirurgia para remoção do fragmento dentário. Após análise, optou-se pela reerupção espontânea do elemento intruído e restauração com resina composta dos dentes fraturados. Durante a proservação do paciente, observou-se o total posicionamento na linha de oclusão do dente que sofreu intrusão e nenhuma reabsorção radicular após 2 anos de acompanhamento. Em casos de traumatismos dentários, é imprescindível que seja feito um exame minucioso nos tecidos duros e moles do paciente, para melhor diagnóstico e planejamento do tratamento, ademais de uma sistemática de monitoramento, para evitar consequências indesejadas oriundas do próprio traumatismo ou do tratamento executado.

The dental trauma occurs at a significant frequency, affecting especially children and adolescents. Dental elements most affected are the maxillary central incisors, causing impact on various aspects of life of patients. The aim of this article is to report a case of dental trauma with fracture and intrusive tooth and inserting the fragment in the lower lip. The history taking and clinical examination revealed a fracture of enamel and dentin in permanent maxillary central incisors, with intrusion of the element left, and laceration of the lower lip, which contained the fragment, within evidenced by radiographic examination. The patient was referred for endodontic treatment of the maxillary left central incisor and surgery to remove the tooth fragment. After analysis, spontaneous re-eruption of the intruded element and restoration of the fractured teeth with composite resin has been decided to perform. A total positioning of the occlusion line of the tooth that has undergone intrusion was observed, with no resorption after 2 years follow up. In cases of dental trauma, it is imperative that the examination is done in hard and soft tissues of the patient for better diagnosis and treatment planning, in addition to a systematic monitoring to avoid unintended consequences arising from both the trauma or treatment performed.

Contenção emergencial após traumatismo dental com fratura óssea em bloco: uso de microparafusos / Dental trauma emergency with block bone fracture: contention using micro screws

Traumas dentários envolvem dentes anteriores, influenciando função e estética de crianças e adultos jovens de diversas idades em diferentes especialidades odontológicas. Os dentes mais frequentemente envolvidos são incisivos centrais superiores, incisivos laterais superiores e incisivos centrais inferiores. A proposta deste trabalho foi apresentar caso clínico de traumatismo envolvendo fratura óssea em bloco. Após acidente o paciente foi atendido e ao exame clínico constatou-se fratura em bloco dos elementos dentais 42,41,31,32 e avulsão do 33 com tecido gengival e mucoso dilacerados. Radiograficamente observou-se fratura horizontal do osso mandibular, avulsão dos dentes de seus alvéolos em bloco e diversos fragmentos ósseos. Seguiu-se cirurgia imediata, valendo-se de contenção emergencial com microparafuso e após 7 dias removeu-se a sutura. Realizou-se acompanhamento em 14,21 e 28 dias e após 3 meses foi realizado tratamento endodôntico dos dentes 31, 32, 41 e 42. Os procedimentos realizados alcançaram êxito após a realização dos atendimentos.

Dental traumas involve anterior teeth, affecting both function and aesthetics of children and young adults of different ages in different dental specialties The teeth most frequently involved are the maxillary central incisors, lateral incisors and mandibular central incisors. The airn of this work is to present a clinical case of injury involving bone block fracture. After the accident, the patient underwent clinical examination, which revealed block fracture of dental elements 42, 41, 31, 32 and avulsion of 33 with laceration of the gingival and mucosal tissue. Radiographic results revealed horizontal fracture of the jawbone, tooth avulsion of its wells in the block and several bone fragments. Patient underwent immediate surgery using emergency containment with micro-screws, and suture was removed seven days after. Monitoring was performed at 14,21 and 28 days and endodontic treatment of teeth 31,32,41 and 42 was performed 3 months after. Ali procedures were successful.

Estudo in vitro da perfuração radicular por diferentes diâmetros de mini-implantes / In vitro study of root perforation by different mini-implant diameters

Este trabalho teve como objetivo avaliar o torque e a carga axial de inserção e a severidade das lesões radiculares em dentes humanos decorrentes da utilização de diferentes diâmetros de mini-implantes com finalidade ortodôntica. Sessenta pré-molares extraídos foram inclusos em osso artificial e divididos em 3 grupos, correspondentes a 3 diferentes diâmetros de mini-implante (1,4mm, 1,6mm e 1,8mm). Em cada raiz dentária foram inseridos manualmente 2 mini-implantes autoperfurantes utilizando dois métodos de inserção (com e sem perfuração prévia inicial com fresa) e em duas alturas (apical e cervical). Quinze mini-implantes foram inseridos apenas em osso artificial como parâmetro de comparação. Foram quantificados o torque e a carga axial de inserção através de um torquímetro axial digital e uma célula de carga respectivamente. Os dentes foram, então, escaneados e analisados através de microtomografia computadorizada (Micro-CT) a fim de se observar as severidades das lesões radiculares provocadas pelos mini-implantes. Os dados referentes ao torque e à carga axial dos mini-implantes inseridos em pré-molares foram submetidos à análise de variância (ANOVA) a três critérios, sendo aplicados posteriormente testes de Tukey para comparação entre os grupos. A diferença dos torques e das cargas axiais entre os mini-implantes inseridos no osso artificial e nas raízes dentárias foi estimada por testes t. Foram aplicados também testes de Qui-Quadrado para avaliar as severidades das lesões radiculares. Tanto os torques como as cargas axiais de inserção dos mini-implantes inseridos em raízes de dentes humanos apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os diferentes diâmetros avaliados, porém sem um padrão definido. Os miniimplantes inseridos nas raízes apresentaram valores maiores estatisticamente significantes do que os inseridos em osso artificial somente em relação à carga axial. As lesões radiculares de dentes humanos...

The aim of this study was to evaluate placement torque, axial placement load and severity of root lesions in human teeth caused by different diameters of orthodontic mini-implants. Sixty extracted premolars were included in artificial bone and divided into three groups according to different mini-implant diameters (1.4mm, 1.6mm and 1.8mm). Two self-drilling mini-implants were manually inserted into each root using two placement methods (with and without initial pre-drilling) in the apical and cervical regions. Fifteen mini-implants were inserted into artificial bone as a comparison parameter. Placement torque and axial placement load were quantified by a digital torquimeter and a load cell, respectively. The teeth were scanned and analyzed with microcomputed tomography (Micro-CT) to observe the severity of root lesions caused by the mini-implants. The torque and the axial load of mini-implants inserted into premolars were analyzed by 3-way analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests. Differences in the torques and axial loads between the mini-implants inserted in dental roots and artificial bone were compared with t tests. Chi-square tests were applied to assess the severity of root lesions. The placement torques and the axial placement loads of mini-implants inserted into human dental roots showed significant differences between the different diameters evaluated, but with no standardized effect. Mini-implants inserted into the roots showed significantly higher axial placement load values than those inserted into artificial bone. The root lesions of human teeth caused by mini-implants became statistically more severe with initial pre-drilling.

Orthodontic extrusion and implant site development: two case reports / Extrusão ortodôntica pré-implante: relato de dois casos clínicos

The aim of this study was to report two cases of orthodontic extrusion performed prior to dental implant placement. The first one reports the case of a 57 year-old-female who presented internal root resorption in the left central incisor, and orthodontic extrusion of this element was indicated. The treatment lasted 24 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed. The second clinical event refers to a patient of 66 years of age who had vertical fracture in the left central incisor. In this case, the orthodontic extrusion was conducted in 12 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed and also the temporary crown, but without occlusal contact. Both cases reported consisted of the involvement of the left central incisor in the aesthetic area and low bone density. The cases reported demonstrated that orthodontic extrusion is a viable alternative to the aesthetic and functional reconstruction with prosthesis over dental implants...

A extrusão ortodôntica é um procedimento clínico utilizado no decorrer dos anos com a finalidade, dentre outras, de preservação e ganho de tecido ósseo para permitir a restauração estética e funcional. Assim, este trabalho teve por objetivo relatar dois casos de extrusão ortodôntica realizada previamente à colocação do implante dentário. O primeiro deles relata o caso de uma paciente de 57 anos de idade que apresentou reabsorção interna no incisivo central esquerdo sendo indicada a sua extrusão ortodôntica. O tratamento durou 24 semanas. Ao final deste período foi colocado o implante no local. O segundo caso clínico refere-se a um paciente de 66 anos de idade que apresentou fratura vertical no incisivo central esquerdo. Optou-se por realizar extrusão ortodôntica, por um período de 12 semanas. Finalizado este período, foi realizada a colocação de implante e provisório sem contato oclusal. Observou-se nestes relatos que ambos os casos apresentados consistiram no comprometimento do incisivo central esquerdo, em área estética e de pouca densidade óssea. Esses dois casos demonstraram a extrusão ortodôntica como uma alternativa viável para a reconstrução estética e funcional com prótese sobre implante...

Estudo in vitro da perfuração radicular por diferentes diâmetros de mini-implantes / In vitro study of root perforation by different mini-implant diameters

Este trabalho teve como objetivo avaliar o torque e a carga axial de inserção e a severidade das lesões radiculares em dentes humanos decorrentes da utilização de diferentes diâmetros de mini-implantes com finalidade ortodôntica. Sessenta pré-molares extraídos foram inclusos em osso artificial e divididos em 3 grupos, correspondentes a 3 diferentes diâmetros de mini-implante (1,4mm, 1,6mm e 1,8mm). Em cada raiz dentária foram inseridos manualmente 2 mini-implantes autoperfurantes utilizando dois métodos de inserção (com e sem perfuração prévia inicial com fresa) e em duas alturas (apical e cervical). Quinze mini-implantes foram inseridos apenas em osso artificial como parâmetro de comparação. Foram quantificados o torque e a carga axial de inserção através de um torquímetro axial digital e uma célula de carga respectivamente. Os dentes foram, então, escaneados e analisados através de microtomografia computadorizada (Micro-CT) a fim de se observar as severidades das lesões radiculares provocadas pelos mini-implantes. Os dados referentes ao torque e à carga axial dos mini-implantes inseridos em pré-molares foram submetidos à análise de variância (ANOVA) a três critérios, sendo aplicados posteriormente testes de Tukey para comparação entre os grupos. A diferença dos torques e das cargas axiais entre os mini-implantes inseridos no osso artificial e nas raízes dentárias foi estimada por testes t. Foram aplicados também testes de Qui-Quadrado para avaliar as severidades das lesões radiculares. Tanto os torques como as cargas axiais de inserção dos mini-implantes inseridos em raízes de dentes humanos apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os diferentes diâmetros avaliados, porém sem um padrão definido. Os miniimplantes inseridos nas raízes apresentaram valores maiores estatisticamente significantes do que os inseridos em osso artificial somente em relação à carga axial. As lesões radiculares de dentes humanos...

The aim of this study was to evaluate placement torque, axial placement load and severity of root lesions in human teeth caused by different diameters of orthodontic mini-implants. Sixty extracted premolars were included in artificial bone and divided into three groups according to different mini-implant diameters (1.4mm, 1.6mm and 1.8mm). Two self-drilling mini-implants were manually inserted into each root using two placement methods (with and without initial pre-drilling) in the apical and cervical regions. Fifteen mini-implants were inserted into artificial bone as a comparison parameter. Placement torque and axial placement load were quantified by a digital torquimeter and a load cell, respectively. The teeth were scanned and analyzed with microcomputed tomography (Micro-CT) to observe the severity of root lesions caused by the mini-implants. The torque and the axial load of mini-implants inserted into premolars were analyzed by 3-way analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests. Differences in the torques and axial loads between the mini-implants inserted in dental roots and artificial bone were compared with t tests. Chi-square tests were applied to assess the severity of root lesions. The placement torques and the axial placement loads of mini-implants inserted into human dental roots showed significant differences between the different diameters evaluated, but with no standardized effect. Mini-implants inserted into the roots showed significantly higher axial placement load values than those inserted into artificial bone. The root lesions of human teeth caused by mini-implants became statistically more severe with initial pre-drilling...

A análise da radiografia prévia pelo operador melhora o desempenho do localizador apical eletrônico em dentes com fratura radicular: estudo in vitro / The analysis of previous radiograph by the operator improves the performance of the apex locator in teeth with root fracture: in vitro study

Objetivo: este estudo objetivou investigar se a análise da radiografia prévia pelo operador influencia no de-sempenho do localizador apical eletrônico MiniApex® no momento da mensuração do comprimento de traba-lho em dentes com fratura radicular apical. Materiais e método: vinte pré-molares inferiores unirradiculares foram randomicamente divididos em dois grupos: GA ? dentes com raiz íntegra e GB ? dentes com fratura horizontal simulada no terço apical. O comprimento de trabalho foi determinado de forma visual (CTvisu-al) reduzindo-se 1 mm do comprimento total do dente (GA) ou da linha da fratura (GB). Um único operador realizou as medidas eletrônicas do comprimento de trabalho (CTeletrônico), utilizando a marca de 0.5 no display do aparelho. Para ambos os grupos, as medidas eletrônicas foram realizadas em fases distintas: fase I ? sem análise da radiografia prévia e fase II ? com análise da radiografia prévia (medindo-se com régua milimetra-da o comprimento aparente de trabalho). O desempe-nho do localizador apical foi investigado por meio da comparação de cada medida do CTeletrônico com o CTvisual; utilizando-se, para análise dos dados, o teste t de Student. Resultados: para o GA, não houve diferença estatística em relação ao desempenho do localizador tanto para a fase I (p = 0,619) como para a fase II (p = 0,177). Para o GB houve diferença estatística para a fase I (p = 0,003), mas não para a fase II (p = 0,489). Conclu-são: a análise da radiografia prévia pelo operador, fator indispensável na prática clínica, melhorou o desempe-nho do localizador eletrônico apical MiniApex® durante a mensuração do comprimento de trabalho em dentes extraídos com fratura radicular apical simulada.

Abordagem multidisciplinar para o tratamento das sequelas de uma reabsorção radicular cervical / Multidisciplinary approach for treatment of cervical root resorption lesions

O presente trabalho relata o tratamento clínico integrado de uma seqüela de reabsorção cervical que evoluiu para fratura da coroa dentária, com a invasão do espaço biológico periodontal. Paciente de 14 anos de idade, do sexo masculino, relatando trauma no incisivo lateral direito na infância, apresentava sinais de reabsorção cervical severa, com comprometimento abaixo da junção esmalte-cemento associada a calcificação pulpar parcial. O exame clínico-radiográfico inicial sugeriu prognóstico duvidoso para o caso clínico, no entanto, uma extrusão ortodôntica radicular propiciou nova acomodação dos tecidos periodontais, além da exposição radicular adequada para reabilitação protética. O acompanhamento clínico evidenciou reabilitação protética associada à saúde periodontal, concluindo-se que a abordagem clínica multidisciplinar foi a chave para a resolução do problema.

The present study reports the clinical treatment of cervical root resorption lesions that progressed to crown fracture with biological width invasion. A 14-year-old male patient, reporting a dental trauma of the maxillary right lateral incisor presented signs of severe cervical root resorption with involvement of cemento-enamel junction associated with a partial pulp calcification. The initial clinical-radiographic suggested a doubtful prognosis. However, orthodontic root extrusion for six months improved the periodontal tissues and exposed properly the root for prosthetic rehabilitation. Clinical follow-up showed a satisfactory prosthetic rehabilitation associated with an excellent periodontal health, allowing us to conclude that the multidisciplinary approach was the key to solve the problem.